Urologoari zuzendutako patologia urologiko ohikoena, 45 urtetik gorako gizonak, prostatako adenoma da. Patologia honen presentziak gizonezkoen bizi kalitatea nabarmen okertzen du. Prozesu patologikoaren ondorio posibleenetako bat prostatako hiperplasia benignaren endekapena tumore gaizto batean degradatzea da.
Prostatako adenoma aurre egiteko, tratamendu metodo kirurgiko eta drogak erabiltzen dira. Ospitaleko espezialistek esku-hartze kirurgikoaren drogarik edo metodo eraginkorrenak hautatzen dituzte gaixotasunaren fasea, gaixoaren egoera orokorra eta adina, baita erlazionatutako patologien presentzia ere. Kirurgia klinikan, pazienteen tratamendurako baldintza erosoak sortu dira.
Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak
Adenomaren agerraldia adinarekin lotuta dago, prostatako aldaketetara, hots, bere egituran aldaketa eta tamaina handitzea. Horrelako aldaketen ondorioz, uretra pixkanaka konprimitu egiten da, prostatako guruinaren lodiera eta gernuaren prozesuaren urraketa agertzen dena.
Prostatako adenoma gizonezkoetan adinarekin lotutako gorputzaren berregituraketa hormonalaren ondorioz garatzen da. Testosterona (gizonezkoen hormona) maila txikitzen ari da pixkanaka, emakumezkoen sexu hormonaren (estrogenoa) kontzentrazioa, aitzitik, handitzen da. Fenomeno hau gizonezko menopausia deritzo.
Prostatako adenomaren garapena arrisku faktore hauek izan daitezke:
- Gaixoaren adina - prostatako burdina handitzea oso arraroa da berrogei urte baino gutxiago dituzten gizonetan, eta hirurogei urte igaro ondoren ia segundoan diagnostikatzen da;
- Predisposizio hereditarioa - Prostatako adenoma gizon baten odol erlijio estuan diagnostikatu bazen ere, gaixotasun hau heldutasunean heritatzeko arrisku handia du;
- Diabetesaren mellitus, gaixotasun kardiobaskularrak: prostatako tumore onuragarria (adenoma) gerta daiteke gaixotasun horiek ez ezik, drogen eragin kaltegarriak ere tratatzeko (adibidez, beta-blokeatzaileak);
- Bizimodu okerra - prostatako adenoma garatzeko arriskua handitzen da obesitatea duten gizonezkoetan, jarduera fisiko nahikoa ez dutenak.
Sintomak
Prostatako adenoma gizakia gaixotasun honetarako ohikoenak diren sintometan agertzen denean susmatu daiteke:
- gernuaren betebeharrak;
- sabeleko muskuluen tentsioaren beharra izatera;
- minaren presentzia, erretzea, gernu korronte geldoa;
- ondoeza eta maskuriko hutsik ez hustea;
- Gernu prozesuaren iraupena handitzea.
Prostatako adenomak gizon baten bizi-kalitatearen beherakada izateaz gain, gernuan atzerapen akutua izateaz gain, tratamendu kirurgiko metodoak erabiltzea eskatzen du. Esku-hartze kirurgikoa ekiditeko, paziente askok droga bereziak erabiltzen dituzte prostatako adenoma tratatzeko, sintomak ezabatu eta prostataren jarduera normala leheneratzeko. Hala ere, espezialista kualifikatu batek bakarrik iradoki dezake prostatitis eta prostatako adenomaren erremediorik onena. Gaixotasunaren lehen sintomak agertzen direnean harremanetan jarri behar da.
Prostatako adenomaren tratamendua paziente bakoitzarentzat banaka. Prostatako adenoma tratatzeko prestaketak, horien dosia eta erabilera iraupena agindutako medikuak aginduta daude. Prostatitis eta prostatako adenomaren produktuak modu independentean hartzea ez da eraginkorra izan, neurri arriskutsua ere. Gaixotasun kroniko batzuen belaunaldi zaharragoko gizonezkoen presentzia dela eta, prostatako adenoma tratatzeko drogak aukeratu beharko lirateke laguntza duten patologiak kontuan hartuta.
Gaixotasunaren garapen faseak
Prostatako adenoma pixkanaka garapenaren araberakoa da, hiru fasetan banatu daitekeena.
- Gaixotasunaren lehen etapa gernu-nahaste minimoekin egiten da. Bere gehikuntza hutsala, batez ere gauez eta gernu korronte lodia ikus daiteke. Lehenengo etapak urtebetetik 12 urte edo gehiago iraun dezake.
- Prostatako adenomaren bigarren etapa gernu-nahaste nabarmenagoak dira: gernuaren korrontearen etenaldia, gernuaren garaian izandako beharra eta maskuriko hustuketa osatu gabeko zentzua agertzea. Gernu-gernua, maskuri eta gernu-traktuan irauten dutenak, mina, mina eta pubisaren gainetik mina eta pubisaren gainetik mina, mina eta pubisaren gainetik dagoen hanturazko prozesua eragiten du.
- Hirugarren etapa nahigabeko gernu aldizkariko edo etengabea da, gaixoak ureter erabiltzea behartzen duena.
Konplikazioak
Prostatako adenomaren zenbait gizonetan, bizi kalitatea ez da okertzen eta konplikazioak garatu gabe jarraitzen du. Hala ere, zenbait kasutan, gaixotasunak ondorio negatiboak eragin ditzake:
- Gernuaren atzerapen akutua - eskuinean maskuria eta mina eskualdean eskualdean husteko ezinezkoa da. Antzeko egoerarekin, gaixoak larrialdiko mediku arreta behar du kateterismoarekin edo eragiketa txikiarekin;
- Gernu-traktuko infekzioak gertatzea gernua gelditzea da, eta horrek patogenoak ugaltzeko baldintza onak sortzen ditu, zistitisaren eta pielonefritisaren garapena dakar;
- Maskuriko harriak eratzea - gernuaren geldialdiaren ondorioa ere bada;
- Maskuriko kalteak - maskuriko hustubide irregularrarekin, luzatzen da, protrusioak (poltsikoak) eratzea organoaren hormetan, gernua gelditzen da;
- Giltzurrunei kalteak - Ureters eta maskuriko presio handiagoak eragin kaltegarria du giltzurrunetan, eta ondorioz giltzurruneko porrota garatzen da.
Prostatako adenoma eta potentzia
Prostatako adenoma eta potentzia oso lotuta daude. Adenomak guruin-ehunaren egitura desegiten du, eta horrek, era berean, beste organo garrantzitsu bat ez duen beste baten porrota ekarriko du - Androgens produktuen arduradunak. Horrela, prostatako adenomak terapia luzea eta konplexua eskatzen duen inpotentzia eragin dezake.
Diagnostikoak
Aurretiazko diagnostikoa ezartzeko modu sinplea eta eraginkorra da pazienteak parametro kuantitatiboak eta kualitatiboak finkatzeko gernu-egunkaria mantenduz: gernu dedikatuaren bolumenak, kontsumitutako fluidoen ezaugarriak, ezinbesteko deiak, gaueko deiak. Prostataren adenomaren susmoa izanez gero azterketatzeko metodo fisiko nagusia prostataren hatz zuzeneko azterketa da, bere gehikuntza identifikatzeko eta beste patologia batzuk baztertzeko.
Ospitalean prostatako adenoma diagnostikatzea laborategi eta metodo instrumentalak erabiliz egiten da:
- Odol eta gernu proba orokorrak;
- Giltzurrunen, urea eta kreatinina mailaren baldintza motarren odol proba biokimikoa;
- Txakurraren mailarako azterketa (prostatako minbizia baztertzeko);
- Ultrasoinu transakzioaren azterketa (ultrasoinuak);
- Urfloometria (gernuaren korrontearen abiadura zehazteko);
- Hondakin gernuaren bolumena zehaztea (ultrasoinuak erabiliz);
- Pelbiseko beheko elektromiografia;
- Uretrozistoskopia;
- URROGRAFIA EXCRETORY.
Tratu
Prostatako adenomaren tratamendua gernu-hodien sintomak erraztea da, gaixoaren kalitatea hobetzea eta gaixotasunaren konplikazioak garatzea saihestea da. Bizi-kalitatea okertzen ez duten pazienteek, askotan, behaketa dinamikoen taktikak preskribatzen dituzte urologo batekin, gaixotasunaren ibilbidea kontrolatzen dutenak eta prostatako adenomaren hazkundea nola gelditzeko gomendioak ematen ditu. Garai horretan, arreta-terapia ez denetan arreta jartzen da arreta. Metodo baikorrak tratamendu kontserbadorearen gainekoak izan daitezke, hau da, honako drogen kontsumoa:
- Alpha Blockers (Tamsulosin, Alfuzosin);
- 5-alfa reducta inhibitzaileak (FINLERIDE);
- 5. motako fosfodesterasa inhibitzaileak (sildenafil);
- 5-alfa reductase inhibitzaile eta alfa blokeatzaileen konbinazioak;
- Muscarine Receptor blokeatzaileak edo m-koololitikoak.
Etapa aurreratuan prostatako adenoma duten pazienteak tratamendu kirurgikoak egitea gomendatzen da, hainbat metodoren bidez egin daitekeena: Transurethral Excision, Resesegrato Resection eta Prostatako kentzea.
Tratamendu kirurgikoa erabiltzeko zenbait zantzu daude:
- Gernuaren atzerapen errepikatua;
- Giltzurruneko porrota prostatako adenomak eraginda;
- Harriak maskuriko;
- Gernu-traktuko infekzio errepikakorrak;
- Hematuria errepikatzea.
Gainera, kirurgia beharrezkoa da drogen tratamenduaren eraginkortasunik ez izateko gaixoentzat.
Terapia kontserbadorearen edo osteko garaian, gaixoek etengabeko kontrol medikoa behar dute ikasketa estandarrekin (gernuaren korrontearen tasa, ultrasoinua, PSA mailaren analisia zehaztea).
Drogak
Prostatitisaren eta prostatako adenoma tratatzeko droga espezifikoak agindutako zenbait eskema daude. Tratamenduaren eraginkortasun handia lortzen da Alpha Reductase inhibitzaileen eta alfa-blokeatzaileen drogak erabiltzeari esker. Gizonetan prostatako adenoma tratatzeko droga horiek gaixotasunaren sintoma nagusiak ezabatzen laguntzen dute, baita gernu nahikoa leheneratzeko ere.
Zeintzuk dira prostatako adenomatik etorriko eta gehien erabiltzen diren pilulak? Zerrenda Alpha1-Adrenergic Receptore blokeatzaileek zuzentzen dute. Gainera, zerrenda honek 5-alfa reductase, bitamina eta mineralen inhibitzaileak biltzen ditu.
Droga terapiaren konplexuak drogak ez ezik. Prostatako adenomarekin, tratamendu kontserbadorea oso gehigarri biologikoki aktibatuta egon daiteke - drogen eragin terapeutikoa hobetzen duten dieta osagarriak eta susperraldi goiztiarra eskaintzen dutenak. Horietako batzuk zinka dira. Makro elementu hau zuzenean espermatogenesia eta testosterona sintesian parte hartzen du. Landare fitosterolek gernua normalizatzen dute.
Antagonisten taldeko drogekin tratamendua Alpha1-Adrenoceptors
Prostatitisaren eta prostataren adenomaren tratamenduaren droga horiek gernu sistemaren muskulu leunak eta gernuaren prozesua hobetzen dituzte. Tamsulosina substantzia aktiboaren izen berarekin, beste droga batzuen (alfuzosina, susodinoak, etab.), Prostatako muskuluen, uretraren eta maskuriko prostatikoa da. Muskulu tonuaren jaitsierari esker, irteerako eta gernuaren kaleratzea errazten da. Tamsulosinek, droga selektibo guztiek bezala, bigarren mailako efektu kopuru minimo bat dute, ez du odol hodien tonuari eragiten eta hipertentsio kronikoa duten pazienteei agindutakoa izan daiteke.
Konektore alfa-adrenergikoen antagonistak etengabe erabili behar dira, narritadurak eta prostatako adenomarekin oztopoa pixkanaka murriztea lortu ahal izateko. Prostatako adenomaren tratamenduan dagoen tamsulosin drogak urgo turologoen helburuan lehentasunezko lehentasuna hartzen du.
Drogaren tableta modu aurrerakoitzat jotzen da, izan ere, Tamsulosin-en bertsio kontrolatua dela eta, substantzia aktiboa gorputzean dago kontzentrazio etengabea. Sendagaiak odolean sartzen da, eta, beraz, Adrenakehobocators Taldearen drogen bigarren mailako efektu nagusiak garatzeko beherakada izan da - hipertentsioaren beherakada nabarmena.
Tamsulosina antzezpen substantziarekin egindako droga eraginkorra da. Droga hau hartzea ez da nahigabeko efektu hauek ditu: Tachycardia, Tachycardia, bihotzeko gaixotasun koronarioak dituzten gaixoen aurkako erasoak areagotzea. Behar bezala hautatutako dosia eta alfa-blokeatzaileen taldeko drogak erabiltzeari buruzko arau guztiak betetzeak efektu terapeutiko on bat lortzeko aukera ematen du bigarren mailako efektuak ia osorik ez egoteko.
Inhibitzaileen taldeko sendagaiak (blokeatzaileak) reductase
Talde farmakologiko honetako drogak (Finsteride, dutsteride) gernuaren irteera arintzen laguntzen du, eta, beraz, gaixotasunaren sintoma nagusiak ezabatzea. Eragin terapeutiko egonkorra ikastaroa hasi eta bi aste igaro ondoren dagoeneko bi astera gertatzen da. Sintoma guztiak erabat gelditu dira hiru hilabete igaro ondoren. Ikasketa klinikoen emaitzen arabera, gehienezko eraginkortasuna lortzen da droga hauekin sei hilabeteko terapia egin ondoren.
Finasteride eta Dutasteride 2. motako 5-alfa murrizteko inhibitzaile espezifikoak dira (testosterona Dihydrotestosterone-n eraldaketaz arduratzen diren zelulen entzima). Prostatako adenoma prostatako prostataren hazkundea testosteronaren antzeko eraldaketa batekin lotuta dago. 5-alfa reductase inhibitzaileei esker, industria industrialaren produktuak blokeatuta daude eta odolean duen kontzentrazioa nabarmen murrizten da.
Finsteride eta Dutasteride honako helburu hauetarako erabiltzen dira:
- Prostatako hiperplasiaren tratamendua eta kontrola;
- Gernu irteera hobetuz eta prostatako adenomaren sintomak ezabatuz;
- Gernu-atxikipen akutua garatzeko arriskua murriztea eta esku-hartze kirurgikoa egiteko beharra murriztea.
Finasteride eta Dutasteride-k efektu antiandrogeniko nabarmena dute, hau da, odolean dauden gizonezko hormonen mailaren beherakada izaten lagundu. Gainera, droga horiek eragin teratogenikoa dute, beraz, kontuz ibili behar dira. Droga modernoen laguntzaz, prostataren hazkundea gelditu eta tratamendu kirurgikoaren beharra ekidin dezakezu.
Antispasmodikoak eta pilulak analgesikoak gaixotasunaren larritasunarekin
Prostatako adenomaren areagotzearekin efektu antispasmodiko eta analgesikoen errezeta nagusia gaixoaren egoera orokorra arintzea eta mina sindromea kentzea da. Anti -Inflamatorio eta analgesic efektua ez-fullamentaziorik gabeko drogak (Diclofenac, ibuprofenoa) egiten du. Gernu prozesuan gertatzen diren sentsazio mingarriekin borrokatzen laguntzen dute, baita etengabeko mina eta perineoaren etengabeko mina ere. Inonstonflamatorioko aurkako drogen aurkako ekintza dela eta, hanturazko prozesua gutxitzen da, prostatako guruinaren hantura gutxitzen da, gorputzaren tenperatura normalizatuta dago, eta sintoma desatseginak ezabatzen dira.
Tabletak edo kandelak erantsitako analgesiko neopioideak PROSTATE Adenoma larriagotzearekin mina sindromea gelditzen laguntzen du. Horietako merkeena sodio metamizola da. Hala ere, droga hau gehiago erabiltzeko asmoa dago, izan ere, mina sindrome ahul bati soilik eragin diezaioke. Gainera, lidocaine, benzocaine, anestesia eta novocaine (Ichtammol, Benzocaine, Tribenoside + Lidocaine) duten analgesikoak eraginkorrak dira.
E bitamina 400
Tocoferol azetatoa edo E bitamina askotan prostatako adenomaren tratamendu konplexua da, agente antioxidatzaile, erradioprotektiboan eta ugalketa-prozesuetan ezinbesteko esteka gisa. E bitamina 400 mg urgo urgo urgoen dosi batean agindutako prostatako guruinaren adenomarekin lotutako funtzio zutitzeko eta espermatogenesia duten pazienteei agindutako pazienteei agindutako pazienteei agindutako pazienteei aginduta daude.
Prostatako adenoma gisa gaixotasun kroniko larria tratatzea urologo batek aginduta eta kontrolatu behar da. Debekatuta dago zenbait droga modu independentean hartzea, bertaratutako medikuaren aurretiazko kontsultarik gabe, kasu honetan auto -medizioa ez baita eraginkorra ez ezik, gizonezkoen osasunerako ere arriskutsua baita. Espezialista kualifikatu batek bakarrik proposatu dezake prostatako adenoma batena kasu bakoitzean eraginkorrenak direnak, eta horietako zein ondorio negatiboak sor ditzake.
Eragak
Ospitaleko urologoek interbentzio kirurgiko eta gutxien inbaditzaileak egiten dituzte, prostatako adenomaren tratamendu kirurgikoaren metodo berritzaileak erabili. Gaixo bakoitza gehiago egokitzen zaion eragiketa hori hautatzen da.
Prostatako adenomaren tratamendu kirurgikoan orokorrean aitortzen den estandarra prostataren erresekzio transuretetrikoa da. Eragiketa oso eraginkorra da. Esku-hartzearen ondoren, gaixoek oztopo infravozikoa (uretra estutzea) eta lotutako sintomak kentzen dituzte. Errehabilitazio aldia laburra da. Kirurgia zehar edo ondoren, hemorragia garatu daiteke, "ur intoxikazioa" sindromea.
Prostatako adenoma tratatzeko metodo alternatiboek honako esku-hartze kirurgikoak dira:
- Hunking;
- Globo dilatazioa;
- Hipertermia;
- Termoterapia;
- Ultrasoinu, laser eta orratz ablazioa;
- Interstizialaren koagulazioa.
Haien atzetik, konplikazioak maiz sortzen dira, baina metodo horiek erresekzio transuretralarenak dira, eraginkortasunari dagokionez, bai klinikoan bai ekonomikoki.
Prostatako adenomaren kentze laparoskopikoa tumorea nabarmen hazi denean erabiltzen da eta arazoa da erresekzioa transurethral erabiliz kentzea. Eragiketa hau konplikatuagoa da, anestesiapean egina. Ebakidura txikien bidez, zirujauak tresna bereziak aurkezten ditu gorputz barrunbean, prostatako adenoma kentzea egiten duena. Eragiketa pantailan agertzen den bideo kameretako irudiaren arabera egiten da. Esku hartzearen abantaila nagusiak odol galeraren gutxieneko bolumena dira, konplikazioen probabilitate txikia. Kirurgia egin ondoren, gaixoak ez du denbora luzean errehabilitaziorik behar.
Gizonen prostatako adenoma seinaleak daudenean, medikuek adenoma tratatzeko metodo altua erabiltzen dute - laser enuktekua tratatzeko. Esku-hartzea neoplasiaren tamaina handiekin egiten da. Gehiegizko oihalak laser bidez kentzen dira. Eragiketa uretraren bidez egiten da. Tumorea bereizten da, zati txikietan banatuta eta gero bistaratzen da. Metodoa gutxien inbaditzailea da. Abantaila garrantzitsuak ditu: ez du barrunbeen osotasuna urratzen, ez du alferrikako kalteak eragiten.
Laser lurruntzea laserraren lurruntzearen bidez adenoma suntsitzean datza. Uretraren bidez, urologoak gailu berezi bat aurkezten du, neoplasmora ekartzen da eta zorrotz laser berde sendoarekin eragiten du. Laserren barneratzearen sakonerak eta hitaren zehaztasunak inguruko eremuetan kalteak ekidin ditzake. Metodoa minimoa, odoltsua, azkarra eta eraginkorra da. Bere desabantaila bakarra da azterketa histologikoa egiteko tumore-ehuna hartzeko ezintasuna.
Zenbait egoeratan prostatako adenoma tratatzeko metodo saihestezina da sabeleko kirurgia - adenomektomia. Beste metodo batzuek gaixoa ezin dutenean egiten duten kasuan egiten da. Kirurgian, scalpel bat duen zirujauak prostatako guruinera eta eskuz sarbidea du, tresna kirurgikoak erabiliz, adenoma kentzen du. Eragiketaren ondorioz, odol galera esanguratsua gerta daiteke, konplikazioak garatzen dira. Kirurgia egin ondoren, gaixoak errehabilitazio luzea behar du.
Prostatako adenoma kentzea zaintza metodoaren arabera (zeharkakoa) adenomektomia prostatako ehun hiperplashed ehunen zurrunbilo erradikaletan datza aurreko sabeleko hormaren eta maskuriko ebakidura longitudinalaren bidez. Eragiketa gaixotasunaren fase aurreratuetan egiten da, tumoreak tamaina handietara iristen direnean, maskuria iraultzen da metatutako gernua gainezka egiteagatik, eta giltzurrunetik garatzen da.
Maskuria aurrez -catheterized da eta furatsilina edo beste substantzia baten soluzio antzuz betea da. Orduan, bi lekutan hartu eta hartu ditu ertz berezietara, eta horretarako organoaren horma altxatzen dute. Zirujauak eratutako tolestura disekatzen du eta maskuriko irekiera egiten du.
Ezarritako gernu-kateterraren barnealdean, maskuriko lepoaren eremua zehazten du eta ikuspegi arloan agertzen ziren uretraren inguruan, 0,5-1 cm atzera eginez, mukos mintzaren mukoitza egiten du. Horren ondoren, funtzionamendu urologoak hatz bat prostatako lodierara sartzen du, tumorearen kapsularen eta nodo adenomatoen artean sartzen da eta azken hau zalantzarik gabe sartzen da. Aldi berean, medikuak pazientearen aurrealdean guruina ematen dio pazientearen aurrean, aurreko sabeleko horman dagoen rectumean. Manipulaziorako merkeagoa da. Teknika honi esker, funtzionamendu garaia murriztu egiten da eta odol galera murrizten da.
Orduan, zirujauak urruneko adenomaren ohearen hemorragia (hemorragia gelditzea) eta maskuria sutatzen du, zaurian drainatze mehea utziz. Ondorioz odol-koagulatuetatik bere barrunbea garbitzeko diseinatuta dago. Gernu-kateterra, funtzionamendua hasi aurretik sartuta, ez da 7-10 egunetan ateratzen. Inguruan, uretraren atal berria eratzen da urethraren zati prostatikoaren ordez.
Adisenomektomia kuspularra prostatako guruinaren adenomarentzat erabilitako metodo guztien traumatikoena aipatzen da. Hurrengo konplikazioak garatzeko arriskua dago:
- Neoplasiaren ostatu hemorragia;
- Pneumonia geldirik;
- Hestearen motor-ebakuazio funtzioa urratu zuen idorreria agerian.
Konplikazioak ekiditeko, ospitalean ebakuntza egin ondoren, gaixoak aktibazio goiztiarra egiten du. Prostatako adenoma kentzeko eragiketen ondoriorik ez diren ondorio hauek gerta daitezke:
- Maskuriko drainatze nahikoa;
- Lepoa estutzea;
- Gernu-infiltrazioa -pussy ehun inguruko infiltrazioa;
- "Prenatala" eratzea (prostatako adenoma kendu zen lekuko hondarra);
- Uretraren lumena estutzeko eraketa;
- Gernuaren inkontinentzia.
Horrek negatiboki eragiten du gaixoen bizi kalitatean eta urination egokia zaharberritzea luzatzen du.
Eragiketaren ondorioak nabarmen nabarmentzen dira esku-hartzea laparoskopio bat erabiliz egiten denean. Prostatako adenoma kentzeko operazio laparoskopikoa prostatako guruinetan esku-hartze kirurgikoetarako aukera gutxiago inbaditzaileetako bat da. Ospitaleko Urologoek teknika hau erabiltzen dute pazienteak prostatako adenoma nahikoa handia badu.
Adenoma batekin gaixoaren prostatako guruinak ez badu 120 cm3 gainditzen, prostatako adenomaren erresekzio transuretraletarako gomendatzen da. Baina kirurgia behar duten pazienteei% 10, aukera hau ez da egokia, burdina 120 cm3 baino gehiago iristen baita. Operazio laparoskopikoa prostatako adenoma Uarolitiasian, Inguinal Hernia, maskuriko desbiderazioa eta beheko muturreko juntaduren juntura ankilosoak ez dira burutzen. Kasu honetan, eragiketa bat egiteko aukerari buruzko erabakia kolegian egiten da urologo batek, Andrologo batek, sabeleko zirujauak eta ospitaleko beste espezialistek.